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激素治疗过敏性紫癜有用吗?

时间:2022-05-08 01:24 来源:未知   点击:

  可以肯定的是,肾上腺皮质激素作为强大的抗炎抗休克药物对于过敏性紫癜有明确缓解腹痛以及关节症状的有效性。但是有两则研究结果产生了矛盾:

  一、有研究在排除已有肾病的过敏性紫癜患者中,给予泼尼松维持两周预防肾病发生提示有效;

  二、也有研究表明肾上腺皮质激素不能阻止紫癜性肾炎的出现和总体病情的进展。

  以上两点,需要进一步再考虑几个方面的因素下才可以判断有无肾上腺皮质激素介入的必要性:

  首先是明确下不同剂量的肾上腺皮质激素对于免疫网络中信号的作用与机制的不同性,小剂量的研究结果并不能代表大剂量也无效。

  此外,鉴于过敏性紫癜发病的复杂性,肾上腺皮质激素对于此病肾脏的作用也未可知,需要明确肾上腺皮质激素抑制血管内脾细胞生成前列环素12的作用是否超过抑制血小板产生的血栓烷A2的作用。

  最后一点是过敏性紫癜临床表现多样,轻重差异是比较大,对于年龄大于6岁伴随严重腹部症状的患病群体,始发的肾脏损害和持续性紫癜都是后续肾脏受损的高风险因素。

  总结来说,当过敏性紫癜病情较为严重时,也就是在早期评估单纯抗过敏、改善血管通透性药物无法有效改善症状,则需要适当的让肾上腺皮质激素加入来减轻症状。与此同时,需要注意避免激素过久过量的使用,以免弊大于利(加重肾脏损害)。